外

临床技能操作期末复习

考试日期：2026-06-29

外科 · 评分表

外科技能操作评分表

已根据你提供的 Word 评分表录入 7 个外科项目：绷带包扎、穿衣戴手套、缝合打结拆线、换药、三角巾头顶帽式包扎、手术区域消毒、心肺复苏。每项包含评分标准、分值、自查勾选和视频入口。

--距离考试天数
0已自查操作
0本页操作总数
临床技能操作复习插图

外科

每个评分卡右上角按钮可打开对应操作视频搜索，右侧快速跳转可直接定位项目。

绷带包扎穿衣戴手套缝合拆线换药三角巾消毒心肺复苏

绷带包扎

含环形包扎与“8”字包扎，总分 100 分。

总分100分
准备
15 分
  1. 工作服、帽子、口罩穿戴整齐，洗手。5
  2. 沟通、人文关怀：了解患者病情、沟通理解能力、心理需求；询问受伤原因和场所，评估创面部位、面积、深度，有无骨折及血管损伤。5
  3. 用物准备：手套、绷带、胶布。5
环形包扎
35 分
  1. 嘱患者摆正体位。5
  2. 暴露患者需包扎部位。5
  3. 将绷带作环形重叠缠绕，第一圈稍作斜状，第 2、3 圈作环形，并将第一圈斜出一角压于环形圈内，最后用胶布固定绷带尾部，也可将尾部剪成两头并打结。10
  4. 观察包扎处皮肤颜色变化及松紧是否合适。5
  5. 嘱患者注意事项。5
  6. 操作熟练。5
“8”字包扎
35 分
  1. 嘱患者摆正体位。5
  2. 暴露患者需包扎部位。5
  3. 环形开始包扎数圈，一圈向上、一圈向下，按 8 字书写行螺旋缠绕包扎，每周在正面和前面相交，并遮盖前周的 1/2 宽度。10
  4. 观察包扎处皮肤颜色变化及松紧是否合适。5
  5. 嘱患者注意事项。5
  6. 操作熟练。5
评估与提问
15 分
  1. 包扎用力均匀，操作轻巧，松紧适度，包扎牢靠，创口包全，打结避开伤口或坐卧受压处，外形美观；医患沟通有效，关爱患者。5
  2. 提问：环形包扎法适用于什么肢端？8 字包扎的肢体需保持什么位？10

穿衣戴手套

外科无菌穿手术衣、戴无菌手套，总分 100 分。

总分100分
评估
10 分
  1. 检查手术衣、手套是否在灭菌效期内，选择大小合适的手套。5
  2. 操作环境整洁、宽敞。5
准备
15 分
  1. 衣帽整齐。5
  2. 用物准备：无菌手术衣包由巡回护士打开，无菌手套由巡回护士撕开。5
  3. 用物摆放有序，注意无菌原则。5
流程及注意事项
60 分
  1. 口述外科洗手后，从已打开的无菌衣包内取出回旋式手术衣，在手术间空旷处穿衣。10
  2. 认准衣领，双手提起衣领两角，充分抖开手术衣，内侧面对自己。10
  3. 看准袖筒入口，轻轻抛起衣服，双手迅速准确伸入袖筒，两臂向前平举伸直，由巡回护士在后面拉紧衣带并系好，双手伸出袖口。10
  4. 穿好手术衣后，取巡回护士撕开的无菌手套，放于无菌台上打开；取手套时只能捏住手套口翻折部，不能接触手套外面。10
  5. 两只手套拇指相对；先戴右手，再用已戴手套的右手指插入左手套口翻折部下方戴左手，最后将手套套口翻折部翻转包盖袖口。10
  6. 松开前面腰带，按要求完成腰带传递、旋转和系结，保持无菌。10
考核评价
15 分
  1. 操作熟练，无菌观念强，全程无污染。2
  2. 如手术不能立即开始，双手插入胸前衣袋，选择手术间空旷处站立等待。4
  3. 发现手术衣破洞、手套破损应立即更换。3
  4. 提问：拱手位活动范围是肩以下、腰以上、两侧腋中线之前。6

缝合、打结、拆线

包含单纯间断缝合、单手打结、器械打结和拆线，总分 100 分。

总分100分
素质要求
6 分
  1. 着装整洁，举止端庄。6
缝合
36 分
  1. 镊子、剪刀、持针器的握持和使用。6
  2. 缝合方法正确：两侧皮缘对好，对侧垂直进针，等距离垂直出针，两侧深度相等，注意针距和边距，线结均位于切口一侧，切口对合良好。10
  3. 单纯间断缝合 2 个：一个单手打结，一个器械打结。10
  4. 缝合效果。10
打结
18 分
  1. 单手打结：每个结双手用力均匀，将线放平后再拉紧，避免线呈锐角。6
  2. 器械打结：持针器夹针带线穿过组织，一手拿针，一手用持针器绕长线、夹短线打结。6
  3. 要点：相邻两个单结方向必须相反，两手用力点和结扎点三点应在一条直线上。6
拆线与提问
40 分
  1. 镊子选用、握持和使用，剪刀握持和使用。6
  2. 消毒伤口（口述）。4
  3. 左手持镊子夹住线结略提起，右手持剪刀用刀尖在结下方贴近皮肤处剪断缝线，朝切口方向拉出线头。6
  4. 拆线完毕，再将伤口消毒一次（口述）。4
  5. 提问：皮肤缝合的注意事项。20

换药

换药过程、无菌观念和人文关怀，总分 100 分。

总分100分
准备
14 分
  1. 工作服、帽子、口罩穿戴整齐。3
  2. 洗手。2
  3. 将换药车推至患者附近，便于换药。2
  4. 核对床号姓名；核对换药包消毒日期是否在时限内。4
  5. 打开换药包，将本次操作需要的碘伏或酒精棉球及敷料放入换药包中。3
换药过程
43 分
  1. 站在患者右侧，暴露换药部位，将换药包内一弯盘置于患者身侧。6
  2. 揭除伤口敷料：手揭固定胶布和外层敷料，污面向上放于弯盘内；用镊子揭除内层敷料，必要时盐水湿润后揭下。8
  3. 观察伤口有无红肿、出血、分泌物及性质，注意创面皮肤、肉芽组织颜色变化。5
  4. 用碘伏或酒精棉球由内至外消毒切口及周围皮肤 5-6cm，范围超出纱布覆盖范围。6
  5. 消毒 2-3 遍，每次消毒范围较上次小。6
  6. 消毒后用干棉球拭干创周以远部位，覆盖 6-8 层敷料，胶布固定与人体长轴垂直。7
  7. 操作熟练度。5
结束、无菌观念与人文关怀
43 分
  1. 敷料倒入污物桶；洗手、脱口罩。5
  2. 手接触患者敷料后不能再接触换药车台面；需增加物品时请助手协助。15
  3. 一只镊子或血管钳直接接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。10
  4. 操作前拉帘保护隐私并注意保暖，告知操作目的，了解伤口感觉并解除恐惧不安。7
  5. 换药时询问患者伤口感觉；结束后恢复衣物被褥，并交代换药后注意事项。6

三角巾头顶帽式包扎

头部三角巾固定，含操作后处理和综合评价，总分 100 分。

总分100分
目的与准备
25 分
  1. 目的：保护创面，减少污染，压迫止血，固定敷料，减轻疼痛。5
  2. 评估现场环境，做好自我防护。5
  3. 工作服、帽子、口罩穿戴整齐，洗手。5
  4. 沟通、人文关怀，评估患者病情、心理需求、受伤原因、创面情况等。5
  5. 用物准备：手套、三角巾。5
三角巾固定
40 分
  1. 协助伤员取舒适坐位，并保持功能位置。10
  2. 将三角巾底边折叠两指宽，放在齐眉处。10
  3. 顶角经头顶拉到脑后枕部，两底角拉向枕部交叉后返回前额中央打平结。10
  4. 压住头顶，压紧顶角并反折塞在枕部交叉处。10
操作后处理与综合评价
35 分
  1. 协助伤员取舒适体位。5
  2. 观察面色，询问疼痛感受、固定舒适情况及有无其他不适。5
  3. 安慰并陪伴伤员等待 120 到来，告知保护伤口、疼痛或麻木加重及时告知医师等注意事项。5
  4. 操作熟练，动作轻柔。5
  5. 体现以病人为中心，医患沟通有效，解释符合临床实际，体现人文关怀，注意隐私、保暖。5
  6. 提问：三角巾包扎时的注意事项有哪些？至少答对两点。10

手术区域消毒

腹部手术区域消毒流程与无菌注意事项，总分 100 分。

总分100分
准备
20 分
  1. 医师准备：换好洗手衣、裤、鞋，戴口罩、帽子，洗手（口述）。5
  2. 与巡回护士和麻醉医师核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、疾病、手术类型、手术同意书及委托书，并在安全核查表签名。5
  3. 患者准备：已完成麻醉、摆好体位，手术区域皮肤清洁、备皮（口述）。5
  4. 器械准备：腹部手术消毒包，注意消毒日期和消毒标签。5
操作过程
60 分
  1. 巡回护士取手术消毒包并检查有效期；用手打开外层 3/4，持物钳打开外层 1/4 及内层。10
  2. 消毒者完成手臂消毒（口述），从消毒包内取出消毒用海绵钳及敷料碗。10
  3. 站于患者右侧，先倒少许络合碘于肚脐眼浸泡；用海绵钳夹消毒纱布，高度低于手的高度。10
  4. 从切口中心开始，由内向外消毒切口周围 15cm 范围；左右两边对称叠瓦状消毒。10
  5. 消毒 3 遍，不留空隙，每次范围小于前一次；范围上至双乳连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线。10
  6. 消毒结束用纱布块反转拭去脐部消毒液；每次沥干后再消毒下一次（可口述）。10
注意事项
20 分
  1. 严格无菌操作，每次违反扣 5 分，最多扣 20 分。20

心肺复苏

成人基础生命支持流程，总分 100 分。

总分100分
操作准备
7 分
  1. 发现情况，迅速到位，处理果断。5
  2. 确认现场环境安全，快速使患者脱离险处（口述）。2
判断、呼救与体位
18 分
  1. 判断意识、呼吸、颈动脉搏动，判断时间小于 10 秒。11
  2. 诊断明确，举手高喊“快来救人啊”，拨打 120 急救电话。2
  3. 患者平放硬板床或地面，解开衣领、上衣、腰带；操作者位于患者右侧，位置正确。5
  4. 操作者双膝跪地位置符合要求。2
胸外按压、气道与人工呼吸
30 分
  1. 心脏按压定位迅速正确：胸骨中下 1/3 或双乳连线。5
  2. 按压方法正确：掌根紧贴定位点，双手重叠，手指反扣上翘，两臂伸直垂直按压，胸骨下陷 5-6cm，完全回弹，频率 100-120 次/分，连续按压 30 次。10
  3. 清理气道，检查并取出义齿，清除口鼻异物和分泌物。2
  4. 开放气道：仰头举颏，下颌与耳垂连线垂直于地面。3
  5. 人工呼吸：连续吹两大口气，捏鼻、包口、观察胸廓起伏，每次吹气大于 1 秒，潮气量适当，A/B 总时间小于 5 秒。10
复苏结果、后续处理、整体要求与理论
45 分
  1. 按压：呼吸 = 30:2；连续 5 次循环；判断肤色、大动脉搏动、自主呼吸、心音、瞳孔、收缩压等复苏效果，完成后举手示意。15
  2. 后续处理：检查复苏并发症，移去硬板或移至床上，取舒适卧位，整理衣被保暖。5
  3. 整体要求：操作熟练、准确、迅速；积极创造条件，准备气管插管、建立输液通道及应用药物（口述）。5
  4. 理论：心跳呼吸骤停常见原因列出 2 个；心肺复苏并发症列出 2 个。20