临床技能操作期末复习

考试日期:2026-06-29

妇产科 · 评分表

妇产科技能操作评分表

已根据你提供的 Word 评分表录入 3 个项目:妇科检查、经阴道后穹窿穿刺术、产前检查。每项包含评分标准、分值、自查勾选和视频入口。

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临床技能操作复习插图

妇产科

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妇科检查

妇科检查准备、操作过程、无菌观念与人文关怀,总分 100 分。

总分100
准备
19 分
  1. 医师准备:穿工作服,戴口罩、帽子,洗手(可口述)。2
  2. 核对患者信息,询问有无性生活;告知操作目的;口述知情同意;嘱排空膀胱;取膀胱截石位(口述)。10
  3. 评估环境,保护患者隐私。2
  4. 准备物品:无菌手套、窥阴器、一次性臀巾、润滑剂、立灯等。2
  5. 取膀胱截石位,垫好一次性臀巾,打开并对好光源。3
操作过程
61 分
  1. 描述外阴:发育、阴毛分布和多少、畸形、皮肤颜色、有无增厚变薄或萎缩、皮炎、溃疡、赘生物或肿块、手术瘢痕。10
  2. 分开小阴唇,暴露阴道前庭,观察尿道口和阴道口有无赘生物、大小阴唇黏膜颜色,判断婚产式。5
  3. 检查前庭大腺有无囊肿,挤压有无压痛及异常分泌物。2
  4. 正确放置窥阴器,暴露宫颈并固定,注意转动窥器查看阴道四壁。4
  5. 描述阴道通畅度、深度、黏膜、畸形、溃疡、赘生物或囊肿,以及分泌物色泽、量、气味。9
  6. 描述宫颈大小、颜色、外口形状、有无出血、肥大、糜烂样改变、息肉、赘生物,宫颈口是否有活动性出血。8
  7. 正确取出窥阴器;右手戴好无菌手套并润滑。2
  8. 行双合诊手法正确,检查阴道通畅度和深度、畸形、肿块、宫颈大小和质地。9
  9. 检查子宫位置、大小、形状、质地、活动度、表面情况及有无压痛。7
  10. 检查双附件有无压痛及肿块。2
  11. 退出检查手,查看指套是否有血;协助患者复原衣物;洗手(可口述)并做好记录。3
无菌观念与人文关怀
20 分
  1. 是否违反无菌原则。10
  2. 男选手操作需有女性医务人员在场(可口述)。2
  3. 操作中询问患者感受,关心体贴患者,动作轻柔到位。4
  4. 交待术后注意事项。4

经阴道后穹窿穿刺术

后穹窿穿刺准备、操作过程、结果判定、无菌观念与人文关怀,总分 100 分。

总分100
准备
10 分
  1. 穿工作服,戴口罩帽子,洗手(可口述)。1
  2. 核对患者信息,自我介绍。2
  3. 知情同意并签字,测量生命体征,术前排除禁忌证。2
  4. 嘱患者排空膀胱。1
  5. 评估环境,拉好屏风保护隐私。2
  6. 用物准备:后穹窿穿刺包、10ml 注射器、络合碘、无菌纱布、棉球、持物钳、臀巾、无菌手套等。2
操作过程
57 分
  1. 协助患者取膀胱截石位,上半身稍抬高,垫好臀巾,打开并对好光源。3
  2. 戴检查手套行双合诊,注意后穹窿是否饱满、有无触痛,宫颈有无举痛,检查子宫及附件情况。6
  3. 取穿刺包,检查有效期、包布破损、指示卡及器械是否齐全,准备棉球纱布并倒入络合碘,包布无渗湿。8
  4. 置入 10ml 注射器,戴无菌手套,检查穿刺针通畅性。5
  5. 常规消毒外阴,顺序正确;消毒 3 次不留空隙,每次范围小于前一次,最后范围大于孔巾直径;铺无菌孔巾。6
  6. 正确选择并放置窥阴器,消毒阴道、宫颈及后穹隆 3 次,更换窥器暴露宫颈并固定。5
  7. 宫颈钳夹持宫颈后唇向前提拉,充分暴露后穹窿,再次消毒后穹隆 2 遍。4
  8. 左手向前上方牵拉宫颈钳,右手持注射器于后穹窿中央或稍偏患侧、平行宫颈管方向缓慢进针约 2-3cm。4
  9. 进针有落空感后立即抽吸;无液体时适当改变方向和深度,或边退针边抽吸;观察穿刺液性质。5
  10. 标本标注基本信息送检;拔针后检查穿刺点有无出血;检查阴道内无异物后取下宫颈钳、窥器并擦拭外阴。6
  11. 脱手套,洗手,关灯;复测生命体征;撤臀下巾。5
结果、无菌与人文
33 分
  1. 操作结果:第一次穿出红色液体 15 分;第二次 10 分;第三次 5 分;以后不得分。抽出黄色液体算操作失败。15
  2. 无菌观念:手套未碰触非无菌区,器械未碰触非手术区。10
  3. 隐私保护;术毕观察病情变化,嘱平卧休息;观察抽出液体性状并结合病情进一步处理;整理物品、垃圾分类、书写手术记录。8

产前检查

含宫高腹围、四步触诊、胎心听诊和骨盆外测量,总分 100 分。

总分100
准备
15 分
  1. 穿工作服,戴口罩、帽子,洗手(可口述)。2
  2. 核对孕妇信息,嘱排空膀胱,评估环境并保护隐私。6
  3. 取仰卧位,头部稍垫高,双腿略屈曲稍外展,臀部垫一次性中单。4
  4. 检查者站在孕妇右侧进行检查。1
  5. 物品准备:一次性中单、骨盆外测量器、手套、听筒、皮尺。2
基础检查与四步触诊
40 分
  1. 测血压、体重,查看下肢有无水肿。5
  2. 视诊腹形及大小,有无妊娠纹、手术疤痕、水肿等。4
  3. 测宫高:触及宫底高度,用软尺测量耻骨联合上缘至宫底距离。4
  4. 用软尺经脐绕腹部测量腹围。4
  5. 第 1 步手法:两手置宫底部,了解子宫外形、宫底高度,估计胎儿大小与孕周是否相符,并判断宫底部胎儿部分。4
  6. 第 2 步手法:左右手分别置腹部两侧,一手固定,另一手轻轻深按,两手交替分辨胎背及胎儿四肢位置。4
  7. 第 3 步手法:右手拇指与其余四指分开,置耻骨联合上方握住胎先露部,判断胎头或胎臀,左右推动确定是否衔接。4
  8. 第 4 步手法:面向孕妇足端,双手置胎先露两侧向骨盆入口方向深按,核对胎先露并确定入盆程度。4
  9. 听诊:在靠近胎背上方的孕妇腹壁听胎心。3
  10. 胎先露、胎产式、胎方位判断正确。10
骨盆测量
20 分
  1. 骨盆内、外径测量器及耻骨弓角度测量器校准。4
  2. 髂棘间径:孕妇双腿伸直,测量两侧髂前上棘外缘距离。4
  3. 髂嵴间径:孕妇双腿伸直,测量两侧髂嵴外缘最宽距离。4
  4. 骶耻外径:孕妇左侧卧位,右腿伸直、左腿屈曲,测第 5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离。4
  5. 坐骨结节间径和耻骨弓角度:按要求口述体位、测量两坐骨结节内侧缘距离,估计耻骨弓角度。4
人文关怀
15 分
  1. 保护患者隐私;男选手操作需有女性医务人员在场(可口述,女选手直接得分)。2
  2. 操作前告知病人此次操作目的。2
  3. 帮助患者变换体位,操作轻柔。4
  4. 操作过程中与患者交流,语言柔和。2
  5. 结束后将衣物及被褥恢复原样。2
  6. 向患者交待病情并记录结果。3